日间诊疗作为一种新型医疗服务供给模式,呈现出“低费用、高效率”的特点,对提高医院资源利用效率、降低患者就医负担、缓解医疗供需矛盾、推动医改目标实现带来重要利好。
相较于欧美发达国家,我国日间诊疗起步较晚,但发展迅速。至2018年,我国已有一半以上三级医院开展日间手术,超过600家医疗机构设置日间手术中心,1300余家医院开展日间病房服务。日间诊疗快速发展的同时也暴露出一定的问题。
本期报告旨在通过健康界案例库中的168个日间诊疗实践案例,分析其建设现状及面临问题,总结提炼出可供借鉴的建设要点,以期为日间诊疗规范化建设与发展提供有益参考。
我国国家层面日间诊疗政策经历了三个发展阶段,即政策空白期(2001-2010年)、政策探索期(2011-2014年)、政策推动期(2015年至今)。
2001年1月1日至2021年5月31日,国家相关政府部门针对日间诊疗共发布39项政策文件。其中,发布高峰期在2015-2019年,占总政策数量的89.7%。从政策主题维度来看,日间诊疗专项政策匮乏,仅有4项,占10%左右。从政策内容维度来看,78%的政策聚焦于日间手术,其他日间诊疗服务模式的政策相对较少。
案例来源于健康界近年举办的「全国医院擂台赛」及「中国医院管理奖」,共收集168个案例,涉及121家医院,分布在全国27个省份。其中三级医院占93%,二级医院占7%;综合医院占78%,专科医院占22%;公立医院占98%,民营医院占2%。
日间诊疗开展会使国家、医院及患者三方获益,已成为业内共识。如何规范化、标准化开展日间诊疗服务,如何在提高资源利用效率的同时保障医疗质量与患者安全?是日间诊疗的政策制定者及开展执行者必须要思考的问题。
基于上述发现,研究认为政策层面要出台统一的日间诊疗政策文件,从国家及区域层面继续探索并规范、完善日间诊疗医保支付方式,促进日间诊疗良性发展。从医院层面,要制定适宜于本院的日间诊疗管理制度,搭建日间诊疗智能化信息管理平台,同时加强与院外机构的协作,构建“医院-医联体-社区”一体化日间诊疗服务模式,进而推动分级诊疗落地实施。