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　　从事临床营养工作4年，擅长食品卫生安全监督与管理，熟知糖尿病、结核病、慢性消耗性疾病等患者的营养宣教等工作。

　　本文摘选自：《临床营养管理——基础、技能与案例》，化学工业出版社 P273-279

　　河南省传染病医院感染科主要收治艾滋病(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)合并细菌性肺炎、肺结核、肺外结核病、肺孢子菌肺炎等疾病的患者。本例以营养科时艳丽医师重点负责的感染科二病区营养会诊工作为例，介绍周期性闭环管理方法在该病区的应用，以及2022年度营养会诊行动计划（见表20-1）。其全部工作分为事前、事中和事后三个阶段，本例步骤一至步骤四分别对应介绍事前阶段的文献复习、病区调查、分析拟定和相关准备四个步骤。

　　1. 目的 按照“临床专业为主、护理和营养专业为辅”的原则，对近十年感染科二病区 常见病种的临床营养相关学术权威性指导类文件（指南、共识、规范、标准、手册、路径、系统评价等）进行检索、提取，参考临床营养学MAIE模型的结构进行汇总，以期提高负责该病区的营养科医师对相关权威证据信息的掌握程度，增加病区医护对其的认可和支持。

　　（1）确定检索策略 根据相关背景资料，如该病区主要患病人群及其特征、主要病种及特征等要素，选择“艾滋病”“消耗综合征”“病毒感染”“真菌感染”“结核病”“传染性疾病”“感染内科疾病”“纳差”“乏力”“腹泻”“体重减轻”“营养”“膳食”“治疗”“护理”“康复”“教育”“指南”“共识”“规范”“标准”“手册”“路径”“系统评价”为检索主题词，拟定检索表达式为（主题：艾滋病or消耗综合征or病毒感染or真菌感染or传染性疾病or感染内科疾病）and （主题：营养or膳食or治疗or护理or康复or教育）and（题名: 指南or共识or标准or规范or手册） andDate：2016—2020。检索拟重点管理病种艾滋病营养相关领域的临床指南、共识等循证资源。具体检索信息见表20-2。

　　（1）检索过程 经检索，共纳入5篇文献，其中专家指南2篇、共识1篇、论著2篇。具体检索过程见图20-1。

　　（3）提取信息描述及汇总 将提取的信息按照MAIE模型的“监测”“评估”“干预”“评价” 四个阶段进行汇总，显示监测阶段的内容不够全面。评估阶段尚无国际公认的统一标准，普遍偏重于人体测量指标及膳食的评估，在营养素的推荐量方面各指南/共识不一致。干预阶段主要推荐意见基本一致。评价阶段有指出要对治疗效果进行评价，但无具体评价方法和指标等。具体见表20-4。

　　4. 小结 近十年来关于艾滋病病种发表的营养相关规范/指南共识资源不足，证据来源偏低，其主要推荐意见基本一致。现有指南/共识中，涉及MAIE模型中关于监测阶段的内容不够全面；评估和干预阶段的内容部分缺失；评价阶段的内容明显缺失。下一步骤将对该病区的基 本特征、营养工作现状和营养工作主观评价进行调查。

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