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　　小编按：我们不缺标准和规范，不缺法律和法规，我们缺的是认真的学习和落实标准，卢梭说：一切法律中最重要的法律，既不是刻在大理石上，也不是刻在铜表上，而是铭刻在公民的内心里。

　　对于感控标准或者说医疗行业标准及法规，已经发布了很多，但我们知道了吗？落实了吗？落实的如何了呢？有成效吗？有问题吗？常说知易行难，现实中我们发现其实知都不易，更不要说行了，感控标准很多，但感控之路，漫长而坎坷，任重而道远。全国优秀的医院是如何执行医疗行业相关卫生标准的呢？

　　国家卫生健康委医管中心于2021年2月4日起在全国组织开展以“践行院感标准 助力疫情防控”为主题的第二届国家医疗相关标准执行竞技赛活动。总决赛终于是在北京落下帷幕，对你没有看错，这个比赛是2021年组织的，从2021年组织开始，受到新冠疫情的严重影响，期间多次被疫情阻断，可以说是断断续续组织起来，到今天，总算是决赛落下了帷幕。

　　全国医疗卫生机构和相关单位共提交了5624项案例ppt，合格案例5331项。各省推荐本省前15%的案例共816项报送参加全国初赛。全国赛赛道361个案例77个进入全国决赛，手卫生赛道1136个案例40个案例进入全国决赛，二级及以下医疗机构赛道35个案例进入全国决赛。

　　2023年4月20日-4月21日，二级及以下医疗机构赛道在中国医学科学院北京协和医院决赛。35个半决赛案例有14个案例进入决赛，决出了3个标准实践卓越案例、11个示范案例和3个最佳个人现场表现奖。 2023年5月10日-5月11日，手卫生赛道在华中科技大学同济医学院附属协和医院决赛。40个半决赛案例有14个案例进入决赛，决出3个标准实践卓越案例、11个示范案例和3个最佳个人现场表现奖。 2023年6月14日-16日全国赛赛道在北京人卫酒店举行决赛活动。77个半决赛案例有15个案例进入决赛，决出了6个标准实践卓越案例、9个示范案例和5个最佳个人现场表现奖。

　　这些年陆续发布了大量医疗卫生行业标准，这些标准对医疗机构规范化标准化管理起到了极其重要的作用，这些行业标准中，感染控制标准尤其多，作为一个感控人，我也深感感控标准推陈出新的速度之快，尤其是在疫情期间，更是出台了大量的规范和标准。感控人，医院管理者，医院领导都要学习这些规范和标准，按照行业标准来开展医院管理工作。所以我们现在不是缺乏标准，没有要求，而是要求很多，规范很多，细节都很明确，甚至还有规范打架（不同规范涉及同一件事，有不同要求和解读），那我们该如何去落实这些标准，如何去贯彻执行这些标准呢？

　　认真学习标准，贯彻标准，就是感控人的职责所在，如何提高把感控标准内化于心，外化于行，让日常工作符合标准，把标准做成日常工作，一丝不苟的执行每一项标准，让各项个人控制措施落地生根，提高医院感染控制水平，提升医院应对风险能力，提高医护人员和患者安全，是我们孜孜不倦追求的目标。

　　这次标准大赛确实是一个很好的机会，全国5000多个案例，确实不容易啊，仅手卫生就有1000多个案例，最终决赛选了40个，3.5%，大赛可以说是竞争异常激烈。5月份在武汉举行的手卫生案例，我们的一个项目也被选上了，有幸和全国同行同台竞技，当然也发现了自己还是不够强大，没有投入更多的时间和精力（有些团队为了比赛封闭训练了很久），发现了比顶尖团队的差距巨大。二级专场我没有看啊，就我参加的手卫生专场和听的全国赛专场，在医院里挖呀挖，种感控的种子，开安全的花。我要说的是，我们和全国顶尖团队差距还是很大的，同时也能发现，感染控制，你只要认真深入的去做，也有很多的事情可以做的。

　　1.领导高度重视，这是最首要的，也是必不可少的，很多医院是真的非常重视，不是嘴上说说的那种重视。他们派出了豪华的阵容参加比赛，挑选了医院最潇洒帅气，最美丽大方的选手，一些院领导甚至亲自上阵，亲力亲为。这是比赛的档口。在医院内，对感染控制相关工作也是高度重视，给钱给人给政策，大力支持，带头扶持，全力配合，做好感染控制的各项工作，确实把感染控制工作放在重要位置，不遗余力的落实各项措施，守护患者和职工安全。还有的地方领导也很重视，组织了区域的大赛，这5000多个案例中，安徽就有700多，这确实很厉害，这和当地的重视和推动也有很大的关系。

　　2.善用管理工具，科学规范管理是我们一直在追求的，只有真正科学规范管理，才能够更好的发挥管理的作用。这些案例，尤其是最终进入总决赛的案例，一个典型的表现就是都很规范，都很好的掌握了和使用了科学的质量管理工具，分析问题，发现问题，解决问题，真实形成pdca闭环管理，或者使用规范的QCC，把问题的发现，分析，解决，都做了很好的呈现。高质量的时代，我们任何工作都应该要有高质量的要求。我想肯定不是5000多个案例都很好的用了管理工具，但这其中必然是很多机构在这个过程中学习和使用了管理工具，这就够了，通过不断的学习，逐步掌握这些工具的使用，逐步提升能力，这也是大赛想要达到的目的吧。我们自己从2019年开始，每年也都在做品管圈活动，就是希望通过使用质量管理工具，发现和解决一个个问题，不断提升医疗质量和患者安全。

　　3.做实做细标准，标准是一些极其精炼和概括的要求，也有细则的指引，但我们要说的是，并不是每个人都会发现出台了标准，并切应该按照标准一步步来操作，让自己的行为符合标准的要求，很多人可能都不知道哪里去找到这些标准，也不知道如何下载，更不要谈说落实落细了。我们曾检查过一些机构，非常担心，完全没有感控意识，概念不知，能力缺乏，操作缺失，存在很大的感染风险。不认真执行标准的典型案例，现在还可以在网上看到很多，包括卫健委专门点名通报的医院。所以每项标准的认知执行，是医院安全的一个基石，做实每一个要求，落细每一个措施，把标准吃透，把工作做足，源于标准，还更高于标准，只为了给患者一个更好的就诊环境。其实大多数典型案例医院的工作，我们也还是可以做的，只是，人家做的很细很认真，我们做的比较粗糙，甚至没有做。你认真做，深入去做，就会发现，其实也很有意思，很有价值。

　　4.贯标结出硕果，这些上榜医院还有一个比较共性的特点就是都硕果累累，在认真深入开展感控相关工作的同时，结出了累累硕果。执行标准中我们不仅看到护士的身影，更看到了很多医生的身影，医护同心，携手打开感控的一片片新天地。仅华西医院，就有3支队伍进入最终的77强（有些省只有一个团队进入决赛，看这差距）。大多数的团队都有SCI文章的产出，有科研课题立项，有国家专利申报，有感控专著出版，还有各种推广和扩散，影响力都很大。比如武汉金银潭医院，疫情期间先后发表103篇SCI文章，影响因子上千分，吓死宝宝了，当然这些文章并不都是感控人写的，这些都是新发传染病相关文章。在疫情期间有一批专家快速的发表了高分的SCI文章，很多人抗疫仅仅是抗疫，有少部分人还带着科研思路去了，抗疫的过程就是闪闪发光的论文啊。其实这也是我们和顶尖团队的巨大差距。

　　那时候，我们人少，忙着抗疫，加班常态，也没有时间写文章，等你好不容易写一个吧，这些题材都已经被发完了。折回头去看最初发表的文章，其实也有一些问题，或者说那时候大家对整个疾病的认识都还不到位，所以那时候都文章是相对好发的。感染控制工作人员，在埋头干活的时候，有时候也需要留点时间思考和总结。感控其实是有很多点可以深入挖掘，出一些好文章的。这就需要我们自己首先打开思路，在工作的时候要有思考，但如果没有人手，整天疲于应付基础性事物，没有时间思考，也不可能有文章。郑大附一院，据说感控办就有21人，一个非常庞大的团队，他们可以有人专门盯着国际期刊感控研究前缘，做循证，肯定会出成果啊。他们也是两届执行标准大赛典型案例的单位。

　　5.感控文化建设，这些年，其实发布了很多医疗卫生相关标准，我都没有完全收集全，有些和我们的工作不是特别相关，这些标准都需要我们每个感控人去学习和落实。对待新的标准和要求，我们要保持与时俱进的学习心态，要不断更新观念和想法，不断提高思路和方法，感控整个工作，不仅仅是感控办的事，也不是领导的事，而是所有人都事，要落实全员感控，全面感控，全程感控，确实做到自觉自愿主动的遵守标准和要求，这需要更深一层的感控文化引领和支持。我们的工作，最开始是人治的，领导说什么，就应该是什么，这是家天下，是不可持久的。再往后，有了法律法规、规章制度、行业标准、这时候应该是法治的，大家遵法守法、有规矩也守规矩。虽然有标准规范了，但这还不够，我们还有很多人不懂或不想懂规矩，就想随心所欲，就想摆烂，这时候，我认为需要文化，文化能够在思想和意识层面帮助大家形成共同意识。

　　“文化”是什么呢？作家梁晓声用四句话概括：”根植于内心的修养；无需提醒的自觉；以约束为前提的自由；为别人着想的善良！“如果我们在工作的时候，都秉持文化内核，那么你就不会做伤害他人的事情，你就会时刻提醒自己认真按照标准和要求去做，慎独精神得以落实。对于感控这种只见投入，很难评估产出的工作来说，更需要慎独精神，更需要文化守住我们思想和意识的底线。 只有建立在感控文化层面，全员建立起一种安全文化的认同和遵循，大家会自觉的去遵守，感控的标准执行才会更深入人心。

　　我们不缺标准和规范，不缺法律和法规，我们缺的是认真的学习和落实标准， 卢梭说：一切法律中最重要的法律，既不是刻在大理石上，也不是刻在铜表上，而是铭刻在公民的内心里。