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　　编制备案制一直是近几年来医疗改革的热门线年末发布的《关于印发创新事业单位机构编制管理方式意见的通知》到2015年发布的《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》，分别提出了对已制定编制标准的高等院校、公立医院等公益二类事业单位，实行备案制管理及创新公立医院机构编制管理方式，逐步实行编制备案制。2016年，国家卫计委将开展公立医院编制管理，逐步实施编制备案制。

　　国家卫健委体改司司长梁万年认为，编制备案制是建立从身份管理逐渐走向岗位管理、定岗不定人、能进能出、能上能下人事制度的重要一步。该举措有利于逐渐让医务人员从单位人变成社会人，为医生自由执业提供保障。

　　编制备案制如何在县级医院落地，效果如何？健康县域传媒记者采访了福建省尤溪县、江西省都昌县的经验做法。

　　作为全国医改的排头兵，福建省三明市尤溪县在落实编制备案制方面也是先行先试，率先垂范。

　　2018年8月，福建省三明市人民政府办公室发布《关于建立现代医院管理制度的实施意见》明政办〔2018〕86号，对于公立医院在编制、薪酬、医保等多方面都有了详细安排，一些要求不再只是停留在探索阶段，而是明确了要落实。

　　尤溪县总医院党委书记杨孝灯介绍，根据医院床位配置情况进行核定人员编制，原则上不再占用事业编制补充人员。编制总量由原核定的事业编制数和新核准的备案人员数两部分组成。编制管理部门必一运动，在地方现有编制总量内，确定公立医院人员编制总量。

　　在总控制数内，医院可以自主聘用业务需要的人，自主公开招聘、自主管理、实行合同用人，无需办理入编、岗位聘用、工资、人事变动等审批手续，不再需要上级人事部门审批，实行备案制。自主招聘人员与在编人员受相同的福利待遇和社会保险，同工同酬。

　　尤溪县总医院所有的在岗工作人员（包括管理人员、专业技术人员、工勤技能人员），都要纳入岗位设置管理。医院专业技术岗位高级、中级、初级结构比例为2：4：4，高级中的正、副高比例为3.5：6.5。副高以上岗位：医疗、医技设岗占80%，药剂占5%；护理占15%。

　　杨孝灯介绍，总医院实行竞聘上岗原则，成立岗位竞聘领导小组成员，每年新晋升、新聘任的人员，通过述职报告，无记名投票，需得到80%以上的赞同票方可聘用。在没有职数的情况下，取得副高级职称的中层管理人员，且通过80%以上赞同票的，实行医院自聘，报人事部门审批备案。

　　总医院党委、院委成员和中层以上管理人员实行退出机制，男性年满58周岁、女性年满53周岁者，不再担任党委、院委职务，副高以上职称的女性，可任职到55周岁。到龄退出的党委、院委成员可享受两年原职务津贴和薪酬分配系数。

　　总医院中层管理人员，包括各分院和社区领导班子成员（院长、副院长、工会主席），原则上男性年满58周岁、女性年满53周岁（工人编制的48周岁）不再担任行政职务。

　　总医院分院（乡镇卫生院）院长和城东社区卫生服务中心主任到龄退出的，可再享受1年原职务待遇。临床科室的专家型（副高职称以上人员）中层管理人员、各分院执行院长，因工作需要，经医院领导班子会议研究同意后，男性可延任到60周岁，女性可延任到55周岁。具有高级职称的女性专业技术人员，可年满60周岁退休。

　　另外，县级医院部分特殊、紧缺岗位的人员，采用从乡镇卫生院公开选调的办法予以补充。公开选调主要根据乡镇分院职工工作年限、学历、执业资格（职称）、年度考核、任职和奖惩情况等，按项目计算积分，并结合工作业绩（临床工作量和工作质量），进行综合考察和协审后确定初步人选。初步人选经县总医院党委会议研究后提出选调人选，经公示无疑议后，报县委编委会研究给予调配。

　　在乡镇卫生院任执行院长（院长）5年以上的，根据工作需要调整到县总医院、县中医医院工作的，由县总医院提出拟定交流调整意见，报县委编委会给予直接研究调配。对在同一岗位任职时间较长或需要交流的，由县总医院党委会研究在乡镇卫生院之间进行交流。

　　“以前合同制是可以招聘一些人，但肯定不能留住人才，就是留的人发展也不利，所以我们借新院发展之机，启动了备案制编制的招考”。都昌县第二人民医院占喜泉讲到，2018年5月，都昌县第二人民医院招考开始，7月招收的备案制的人员正式上岗上班。如今，采用备案制试用已经快一年了，马上要转正。

　　占喜泉介绍，根据《关于县级公立医院综合改革试点工作岗位设置有关问题的通知》（赣人社字﹝2013﹞91号）文件精神，核定都昌县第二人民医院的床位与岗位比例为1:1.4，床位数为260张，编制数为296个。

　　因此，都昌县第二人民医院实行“控制总量、动态调整”原则，根据病床数和病床使用率的变化情况，视情况每三年核定调整一次，由单位提出申请，经卫生健康主管部门核定后，按规定权限和程序报机构编制部门审批。

　　为做好准入管理，医院实行备案人员“逢进必考”，单位根据专业技术人才需求提出用人计划，报卫健部门审查后报县级公立医院管理委员会审批，由单位实行自主招聘；做好另册管理，新进人员的编制实行另册管理；做好人事管理，编制备案人员的档案由县卫健委管理，其晋级晋升享有在编人员同等权利。

　　按照到岗不到人的原则，政府对备案编制实行财政补助，补助标准按不低于县财政拨付县人民医院、中医院标准的两倍予以补助。备案制人员工资、职称、“五险一金”等待遇与备案前在编人员同等对待，明确编制备案制人员薪酬待遇。

　　2018年5月，县第二人民医院考虑招聘工作任务重，工作量大且社会关注度高，自主招聘工作难以胜任。在这种情况下，申请委托县医管会组织招聘，医管会随后成立了招聘工作领导小组，出台招聘公告，面向社会公开招聘录用专业技术人员57人，招聘人员人事档案统一放在县卫健委人事股保留，县编办及时办理了入编手续，实行另册管理。在试点成功的基础上，2018年11月，都昌县在县级公立医院全面推开编制备案制改革，招聘编制备案制人员109人。

　　都昌县卫健委副主任周斌介绍，都昌县县级公立医院由于人员严重超编，2014年以来一直未纳入全市事业单位招聘范围，人才短缺的问题非常严峻，用改革的办法破解了县级公立医院人才引进难题。在政府主要领导的关心和支持下，组织相关部门负责人外出取经学习，将外地的经验作法及时向政府报告，经政府研究，同意先试点，再全面铺开。

　　据了解，都昌县在招聘备案制人员时，除了面向社会公开招聘外，还充分考虑到现有在岗的合同制专业技术人员的消化吸收。在招聘岗位设计上，将大部分岗位面向社会，部分岗位定向本单位现有合同制专业技术人员，使他们有了两次考试机会，激发其工作积极性，从而稳定了现有合同制专业技术人才队伍。

　　编制备案制是一种无需政府部门审批的编制管理新模式，打破了编制的集中管理，强化分级管理与动态管理。医院掌握主动权可以依据自身发展的需要自主确定组织机构和人员编制，所有机构、编制的产生、变更和撤销，只需事后进行报备。

　　有专家表示，取消编制牵一发而动全身，编制改革不能简单地等同于取消编制，还需要完善一系列的配套制度。随着改革的深化和形势的发展，公立医院编制改革需实行“分步走”原则，国家卫生计生委公布的《2016年卫生计生工作要点》指出，2016年国家卫生计生委将开展公立医院编制管理，逐步实施编制备案制。

　　“医生的编制在老百姓的心目中就像公务员的编制一样的，如果公立医院没有编制来管理，没有编制的影响力，想把很多优秀的医生留下来是很难的” 。占喜泉坦言，“编制备案制满足了临床中对人才的需求”。

　　尤溪县在医共体的框架内实现县总医院直管全县乡镇卫生院、村卫生所所有人事，实行人事、财务、药械、业务、绩效、信息、养老“七统一”管理。

　　而都昌县是在以第二人民医院为试点的医院开展，以解决公立医院人才超编、人才短缺的难题。两地在做法和进程上或有差异，但殊途同归，终究是要破解基层医院普遍存在的人才引进的难题。

　　由国家卫生健康委员会医政医管局指导，健康界和健康县域传媒共同开展的“2019改善医疗服务行动计划（县域版）擂台赛”全新启动。

　　4.填写医院信息、联系人信息和案例信息时，需准确无误。同一家医院在提交不同主题的案例时，需保证医院信息一致。

　　5.提交案例的材料为案例PPT（格式参考2019年案例模板，点击下载）+书记/院长点评概要（300字以内）+患者应用场景视频（自愿提交、加分项）。

　　6.提交案例后，工作人员会在2个工作日内完成审核，如审核通过将在“我的案例”中显示已通过，同时在案例主题页面展示；审核未通过，则在“我的案例” 中显示未通过，请申报医院参考退回原因和建议进行修改，点击“编辑”再次提交。

　　【特别说明：参赛医院对提交案例的真实性负责，所有参赛案例组委会将不予以退还，请参赛者自留备份，同时授权健康县域传媒非营利性使用。】