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　　【背锅侠】：出现问题，责任不一定是你的责任，但锅一定不会错，就是你的锅！

　　文章以漫画的形式描绘出各科室的人设，文字不多，很真实，幽默十足。但是里面给院感科定的人设，再看一次，还是无法高兴起来。

　　意料之中，手卫生成了院感科的代名词，这点我承认，因为各家医院从管理层到临床，从医生到护士，再到卫生员，全院上上下下、里里外外见到到院感科人员的时候，第一反应就是查洗手的，估计因为疫情原因，还要加上戴口罩，你说是不是？

　　院感科由于不直接面对和诊治病人，这一科室在很多医院并没有引起足够重视。在职能部门管理中，存在感较低，甚至只有出现问题的时候大家才会想到这个科室，平常情况下，都是“你看，我这样做，不也没感染嘛？”一句话把院感人怼的无话可说。

　　虽然在这两年的抗击疫情的过程中，国家出台了很多的感控措施，从感控人员保障、制度落实、专职培训防控下了很大的功夫，但是孱弱已久的感控地位，在基层并没有想象中的提升这么高的地位，即使部分三甲医院也是如此。

　　在新冠肺炎疫情防控过程中，无论是武汉，还是西安及其他城市，都暴露出了传统医院建设普遍存在医院内感染控制和防疫能力不足的缺陷，无法达到“确保在疫情发生期间人民群众正常医疗服务保障工作不受任何影响”的要求，甚至包括西安、青岛、哈尔滨等都出现过新冠状病毒疫情在医院内感染传播，导致医院停业停诊等问题。

　　1．2021年01月01日，河北省石家庄市藁城人民医院，心内科一患者陪护确诊，造成8人感染。

　　2．2021年01月02日，河北省石家庄市新乐市中医院，急性脑血管患者入院造成6人感染。

　　3．2021年01月03日，辽宁省沈阳市沈阳皇姑秀水门诊部、沈阳谱康医院，发生新冠疫情传播，涉及14人感染。

　　4.2021年03月18日陕西省西安市第八医院（定点医院），检验师为输入性病例采集咽拭子时感染。

　　5．2021年05月15日，辽宁省营口市个体诊所，大夫接诊一新冠确诊患者后被感染。

　　6．2021年05月21日，广东省广州市荔湾中心医院，医院感染事件（握手楼）。

　　8．2021年06月11日，广东省广州市第八人民医院（定点医院），两名医护人员感染。

　　9．2021年07月20日，广东省清远市人民医院（定点医院），护士护理境外人员过程中发生感染。

　　10．2021年07月29日，江苏省无锡市第五人民医院（定点医院），护士护理境外人员过程中发生感染。

　　11．2021年07月31日，河南省郑州六院（定点医院），52例感染（医务人员、保洁人员、患者、陪护）。

　　12．2021年08月10日，江苏省扬州大学附属医院西区发热门诊，3名医生新冠病毒核酸检测阳性。

　　13．2021年08月11日，江苏省南京市公卫医疗中心ICU病房，一名护士在例行核酸检测中结果阳性。

　　14．2021年08月18日，上海市松江区中心医院，一女护士核酸检测为阳性。

　　15．2021年09月17日，福建省厦门市厦门大学附属中山医院，一名护士新冠病毒核酸检测阳性。

　　16．2021年09月19日，福建省莆田市秀屿区医院，一名护士和一名120驾驶员新冠病毒核酸检测阳性。

　　19．2021年10月，青海省西宁市，3名医疗机构医务人员、5名疾控中心工作人员感染。

　　20．2021年10月29日，宁夏回族自治区银川市第二人民医院，发热门诊护士感染。

　　21．2021年10月31日，河北省石家庄市深泽县人民医院，1名住院患者感染。

　　22．2021年12月31日，广东省佛山市顺德区某医院，发热门诊护士感染。

　　2021年新冠疫情当中，发生了多起医院感染事件，我们应时刻保持警惕，常抓不懈，以案为鉴做好医院内常态化疫情防控工作。

　　③病区管理混乱，陪护和探视人员随意出入病区，存在陪护人员随意换人的情况。

　　⑤密切接触人群划定不准，病房封控时间不足，密接人员随意到食堂、商店等公共场所活动，无法排除密接的医务人员仍每天正常上下班。

　　⑥对有密切接触史的住院患者，只间隔24小时连续2次核酸检测结果阴性即解除隔离并允许出院。

　　①急诊患者未及时查验核酸检测结果，也没有及时采样送检，而是直接将患者收入病区，住院患者和陪护人员“应检尽检”要求未有效落实。

　　②患者急诊入院时，在无核酸检测结果的情况下被安置于病区普通双人间，未按照要求设置使用缓冲病室。

　　④首例患者确诊后，流行病学调查不够科学规范，密切接触人员及其暴露风险等级的确定不准确。

　　①将新冠肺炎患者与其他传染病患者混合收治于医院内同一栋楼，病房拥挤，楼道加床现象严重。

　　②医院内人流、物流管理混乱，人员可在院内不同区域随意走动，患者住院期间可离院活动，交叉感染风险极大。

　　③医务人员感控意识薄弱，感染防控知识和技能欠缺，医务人员定期全院核酸检测未做到全覆盖。

　　①对首例确诊发热病例有多次接诊行为，均未及时进行预检分诊、隔离处置、核酸检测等管控措施

　　虽然经过此次疫情的冲击，我国医院的院感管理部门的建设迎来巨大机遇，不仅医院、医护院感防护意识及水平将迎来大幅提升。但是院感资源投入的长期性和院感事件的突发性之间矛盾根源并没有得到解决，特别是深化医改的大背景下，药品、耗材“零差率”政策的深入，医院成本核算意识的不断加强，院感工作和“院感”人又不得不面临后疫情时代新的挑战。

　　从政策方面来说，一方面是严格的疫情防控要求院感投入不能少，发热门诊不能撤，各项疫情防控不减压；另一方面是经济社会正常化的呼声和舆论需求要求医疗机构提供更加便捷、更加直接的医疗服务。根据健康界调研结果分析，38.2%医务人员及家属在新冠肺炎疫情结束之后最渴望的事情是“回到曾经最平凡的生活”，这也说明面对疫情的冲击，虽然改变了人的行为，但依然有接近四层人的认知依然希望回到过去。所以，患者就医满意度的需求随着疫情常态化慢慢复苏，甚至医患就医矛盾呈现复发的苗头。面对越来越高的群众看病就医需求，严格的院感防控标准和流程不可避免的成为“托词”和“替罪羊”。

　　因此，后疫情时代医疗机构院感体系的长效机制后续重建，才是真挑战，很多省份都下发了感控长效机制的通知。最先开始的就是江苏，后续有安徽、山西、海南等省份也相继下发文件，明确了感控的长效机制。

　　以江苏为例，根据“长效机制”的相关要求进行落实，压实责任。其中，各部门职责如下：

　　有没有感觉眼前一亮，字字都是在减负，如果你也认可这个职责划分，麻烦帮助转发一下，让领导们看一下，院感真正的工作职责是什么，也希望能从国家层面出台相应的文件，进一步明确各部门的院感职责。否则出现问题，责任不一定是你的责任，但锅一定不会错，就是你的锅！